INSTRUCCIONES COMUNICACIÓN DE ADECUACIÓN MARZO 2022

 

Como es de público conocimiento, con fecha 18 de agosto de 2022, la Excma. Corte Suprema se pronunció respecto del proceso de adecuación 2022-2023, dejando sin efecto la comunicación de Isapre Colmena a la Superintendencia de Salud de 17 de marzo de 2022, e instruyendo a la Superintendencia de Salud para la adopción de las medidas administrativas necesarias para la ejecución de su fallo, cuestión que se materializó a través de la Circular IF N° 409 de fecha 06 de septiembre de 2022.

En cumplimiento de la Circular IF N° 409 antes referida, Isapre Colmena cumple con informar a usted, lo siguiente:

1. Si se aplicó el alza de precio base de su plan de salud.

Isapre Colmena reconocerá como excedentes de cotización, las diferencias generadas por el alza de precio base, en las respectivas cuentas de las personas afiliadas.

La devolución se abonará mes a mes, de acuerdo con lo indicado en la siguiente tabla:

Mes descuento remuneración o pensión Mes de devolución en cuenta individual de excedentes
Junio 2022 Octubre 2022
Julio 2022 Noviembre 2022
Agosto 2022 Diciembre 2022

En el caso de las cotizaciones descontadas desde la remuneración o pensión de septiembre de 2022, atendido a que no forman parte del fallo, deberán devolverse como excesos de cotización, sujetándose a las normas generales que tratan sobre esa materia.

Los excedentes indicados generarán los reajustes, intereses y comisiones establecidos en la normativa vigente y serán devueltos por Colmena en el siguiente proceso anual de devolución de excedentes a realizarse en el mes de enero de 2023. No obstante ello, los excedentes podrán ser utilizados para los fines dispuestos en la normativa vigente antes de su devolución, entre ellos, cubrir las cotizaciones en caso de cesantía, realizar copagos, entre otros.

La devolución de cotizaciones expresada en los párrafos precedentes sólo ocurrirá si el alza llegó a ser aplicada y recaudada por la Isapre.

2. Si optó por cambiar de plan de salud.

La Circular IF 409 dispone que en el evento que usted haya optado por cambiarse de plan de salud entre la fecha que recibió la comunicación de adecuación y hasta el día 31 de mayo de 2022, tendrá la posibilidad de volver al plan que tenía contratado a la fecha de dicha comunicación, para lo cual bastará la sola petición de materializar el cambio ya sea en la sucursal presencial o virtual, o correo electrónico remitido a la casilla , hasta el día 31 de octubre de 2022.

3. Si optó por desafiliarse de la Isapre.

La Circular IF 409 dispone que en el evento que usted haya optado por desafiliarse de Isapre Colmena entre la fecha de comunicación de adecuación y hasta el día 31 de mayo de 2022, podrá reincorporarse a la Isapre si así lo desea, al mismo plan que tenía a la fecha de la comunicación.

Para estos efectos, bastará su manifestación de voluntad hasta el día 31 de octubre de 2022 ya sea en la sucursal presencial o virtual o correo electrónico remitido a la casilla , debiendo informar claramente la institución de salud a la cual está actualmente afiliado, ya sea Isapre -identificándola- o Fonasa, siendo Colmena quien se comunique con dichas Instituciones para dar a conocer su decisión de reincorporarse. En este caso, no se solicitará una declaración de salud, incorporando a todas las cargas que usted tenga y/o tenía al momento de desafiliarse, incluidas las cargas médicas.

Los beneficios de las personas afiliadas a otra isapre o a Fonasa se mantendrán hasta el último día del mes siguiente al que comuniquen su decisión de reintegrarse a Colmena. Por tanto, el inicio de vigencia de beneficios tendrá pleno efecto a contar del primer día del mes subsiguiente a este hecho.

Finalmente, hacemos presente que la Excma. Corte Suprema permitió un nuevo procedimiento de adecuación para el año 2022, el que se rige por las normas contenidas en la Circular IF 409 y del que puede informarse aquí.

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